טקסט מקורי - פורטוגזית ברזילאית - Declaro para os devidos fins que a paciente......

Declaro para os devidos fins que, em 22 de outubro de 2008, a paciente X foi submetida ao procedimento cirúrgico de artroscopia no pulso esquerdo, tendo o mesmo engessado por 6 semanas e após esse período encaminhada à fisioterapia.